∗ La leucomalacie péri ventriculaire (LPV)
La LPV touche 10% des grands prématurés ( enfant né avant 33 semaines d’ aménorrhées).
La leucomalacie correspond à une lésion de la substance blanche du cerveau située autour des ventricules, partie interne du cerveau composée des fibres nerveuses assurant la transmission d’information entre les neurones.
Il existe une classification des LPV :
– les hémorragies péri ventriculaires (grade 1 )
– les LPV non kystiques (grade 2)
– les LPV kystiques (grade 3)
En fonction de chaque grade il existe un pourcentage de développer un handicap :
– grade 1: 20%
– grade 2: 80%
– grade 3: 100%
Et chaque pourcentage de handicap peut s’avérer être mineur ou majeur :
– grade 1: absence de handicap majeur
– grade 2: 40% de handicap majeur
– grade 3: 70% de handicap majeur
Le handicap majeur correspond à un ou plusieurs déficits d’origine centrale qui ont un effet important sur la vie de l’enfant.
Le handicap mineur correspond aux mêmes déficits centraux mais moins sévères et permettant une vie sociale indépendante.
Antoine a une LPV kystique il se situe donc dans le grade 3.
Une fois le diagnostic posé on parle alors d’ IMC
∗ L’Insuffisance Motrice Cérébrale (IMC)
L’ IMC est appelée aussi Paralysie Cérébrale. Elle est la séquelle d’une atteinte cérébrale précoce péri natale. Elle se traduit par des troubles de la motricité et/ou de certaines fonctions cognitives.
Le dommage peut être extrêmement variable d’un enfant à l’autre.
L’ IMC peut prendre différentes formes:
– la monoplégie (un seul membre est touché en général le bras)
– l’ hémicorps
– la diplégie spastique ou Syndrome de Little (lorsque les membres inférieurs sont principalement concernés)
– la quadriplégie ou tétra parésie spastique (lorsque les 4 membres sont concernés)
Le principal symptôme est la spasticité: le muscle à tendance à se contracter en permanence. On peut également retrouver une faiblesse musculaire dû au fait que l’enfant n’utilise pas assez ses muscles. Les réflexes sont perturbés: réactions anti gravitaires anormales ( problème d’équilibre), le transfert de poids controlatéral lors de l’élévation d’un membre est absent d’où les difficultés pour ramper, faire du 4 pattes, se lever…
A côté des difficultés lié au corps (respiratoires, digestives, ORL…), les lésions cérébrales peuvent en outre être responsable de troubles associés tel que:
– l’épilepsie
– les troubles sensoriels (surdité, malvoyance…) et neurosensoriels (difficultés de gnosies (le fait de se repérer avec ses sens) visuelles, verbales, sensitives…
– le strabisme est fréquent et souvent il existe des difficultés de repérage, de fixation et de poursuite des yeux.
La maladie n’évolue pas , c’est un état, non héréditaire.
L’état du cerveau, ses lésions sont restés comme lors de la découverte de la maladie, cela ne bougera pas mais Antoine grandit et il sollicite plus de muscles et en sollicitera de plus en plus tout au long de sa croissance.
